Contenido:
Introducción
- Bases científicas para la medicina clínica
- Epidemiología clínica
- Principios básicos
Anormalidad
- Tipos de datos
- Rendimiento de las mediciones
- Variación
- Distribuciones
- Regresión a la media
Diagnóstico
- Simplificación de los datos
- Exactitud del resultado de una prueba
- Sensibilidad y especificidad
- Establecer la sensibilidad y la especificidad
- Valor predictivo
- Razones de verosimilitudes
- Múltiples pruebas
Frecuencia
- ¿Pueden las palabras sustituir adecuadamente a los números?
- Prevalencia e incidencia
- Relaciones entre prevalencia, incidencia y duración de la enfermedad
- Otros tipos de tasas o índices
- Estudios de prevalencia e incidencia
- Interpretación de las medidas de frecuencia
- Distribución de la enfermedad en función del tiempo, el lugar y las personas
- Valor y limitaciones de los estudios de prevalencia
Riesgo: enfoque prospectivo
- Factores de riesgo
- Reconocer el riesgo
- Usos del riesgo
- Estudios sobre el riesgo
- Formas de expresar y comparar el riesgo
Riesgo: enfoque retrospectivo
- Estudios de casos y controles
- Diseño de los estudios de casos y controles
- Razón de posibilidades (odds ratio): una estimación del riesgo relativo
- Control de las variables extrañas
- Investigación de un brote epidémico
- Patrones científicos para la investigación con casos y controles
- Comunicación del riesgo
Pronóstico
- Diferencias entre los factores pronósticos y de riesgo
- Curso clínico y evolución natural de la enfermedad
- Elementos de los estudios sobre pronóstico
- Descripción del pronóstico
- Falsas cohortes
- Identificación de factores pronóstico
- Reglas de predicción
- Sesgo en los estudios de cohortes
- Cómo abordar el sesgo de selección y la confusión
- Capacidad de generalización y sesgo de muestreo
- ¿Es realmente importante el sesgo?
Tratamiento
- Ideas y evidencia
- Estudios sobre los efectos de los tratamientos
- Ensayos aleatorizados y controlados
- Intención de tratar y ensayos explicativos
- Eficacia y efectividad
- Adaptando los resultados de los ensayos a pacientes concretos
- Limitaciones de los ensayos aleatorizados
- Alternativas a los ensayos aleatorizados
- Estudios observacionales de intervenciones
- Criterios para comunicar los ensayos aleatorizados y controlados
- Fases de los estudios sobre tratamiento
Prevención
- Población y prevención clínica
- Niveles de prevención
- Enfoque de la prevención clínica
- Magnitud del sufrimiento
- Pruebas de detección en la atención preventiva
- Criterios para realizar una buena prueba de cribado
- Posibles efectos adversos del cribado
- Efectividad del tratamiento
- Recomendaciones actuales
Azar
- Dos enfoques del azar
- Verificación de la hipótesis
- Estimaciones puntuales e intervalos de confianza
- ¿Cuántos pacientes se necesitan para un estudio?
- Ensayos de equivalencia
- Detección de episodios raros
- Comparaciones múltiples
- Análisis de subgrupos
- Análisis secundarios
- Descripción de asociaciones
- Métodos multivariables
- Razonamiento bayesiano
Causa
- Conceptos de causa
- Búsqueda de la causa
- Estudios ecológicos
- Evidencias a favor y en contra de la causa
- Evaluando la evidencia
Revisiones sistemáticas
- Proporcionando el contexto para estudios individuales
- Revisiones tradicionales
- Revisiones sistemáticas
- Combinación de estudios en metaanálisis
Administración del conocimiento
- Elección básica: ¿lo hace uno mismo o delega el trabajo?
- ¿Qué soporte tengo que utilizar?
- Búsqueda de respuestas a cuestiones clínicas
- Observación de progresos
- Revistas
- Poner en práctica la administración de los conocimientos
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